成都落户亲属关系证明

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  __________公证处:

  我单位职工(或我村村民、社区居民)_______________,男(或女),________年________月________日出生,生前住_____,于________年________月________日在_____因_____死亡,其亲属关系如下:

  1、_______________的父、母亲姓名_____,________年________月________日出生,现住_____。(或父、母亲姓名_____,________年________月________日在_____因_____死亡)。

  2、_______________的原配是_____,________年________月________日出生,现住_____。(如原配偶已死亡的请写明死亡时间,离婚的请写明离婚时间)。

  _______________的原配去世后(或离异后)是否再婚。(如再婚,请写明再婚配偶的姓名、出生时间、现住址)。

  3、_______________与原配所生养的全部子女(包括收养子女)的姓名、出生时间、现住址。

  _______________再婚后,与再婚配偶所生养的全部子女(包括继子女)的姓名、出生时间、现住址。

  _______________共有上述_____个子女,无其他子女。(如有子女已死亡的,请写明何时何地因何死亡,已死亡子女的配偶和子女的情况)。

  4、_______________的兄弟姐妹的姓名、出生时间、现住址。(如有已死亡的,请写明何时何地因何死亡)。

  5、_______________的祖父母、外祖父母的姓名、出生时间、现住址。(如已死亡的,请写明何时何地因何死亡)。

  出证明单位名称(盖章):______________

  ________年________月________日